婴儿与儿童 RSV (呼吸道合胞病毒) 感染：家长必须了解的重要知识

大家好，我是刘汉尼医生（Dr Low Han Nee），来自刘医生峇株巴辖小儿科专科诊所（Dr Low Child Specialist Clinic Batu Pahat）。

今天想和大家分享一种近年来越来越受到家长关注的儿童病毒感染——RSV（Respiratory Syncytial Virus，呼吸道合胞病毒）。

不少家长听过 RSV，却仍然有很多疑问，例如：

• RSV 是不是只是普通感冒？
• 为什么有些宝宝感染后需要住院？
• RSV 会不会很危险？
• 应该如何保护宝宝？

事实上，RSV 是全球最常见导致婴幼儿呼吸道感染的病毒之一，也是造成婴儿住院的重要原因之一。

通过这篇文章，希望帮助各位家长更加了解 RSV，在孩子生病时能够及早辨认危险征兆，并及时寻求医生协助。

什么是 RSV（呼吸道合胞病毒）？

RSV，全名 Respiratory Syncytial Virus（呼吸道合胞病毒），是一种感染呼吸道的病毒。

它主要攻击：

• 鼻腔
• 咽喉
• 气管
• 支气管
• 肺部

RSV 传播能力非常强，可以通过：

• 咳嗽飞沫
• 打喷嚏飞沫
• 双手接触
• 共用玩具
• 门把
• 桌面
• 奶瓶
• 奶嘴等物品

传播给其他人。

几乎所有儿童在两岁以前都曾感染过 RSV。

在马来西亚，由于全年气候温暖潮湿，因此 RSV 一年四季都可能出现，不像欧美国家只集中在冬季流行。

RSV 和普通感冒有什么不同？

很多家长会认为：

「孩子只是流鼻水而已。」

「只是咳嗽，应该没有什么大问题。」

事实上，RSV 在感染初期，确实和普通感冒非常相似。

常见症状包括：

• 流鼻水
• 打喷嚏
• 咳嗽
• 轻微发烧
• 食欲下降

但是，对于部分婴儿来说，病毒会继续向下侵犯支气管及肺部，引起：

• 细支气管炎（Bronchiolitis）
• 肺炎（Pneumonia）
• 严重呼吸困难
• 血氧下降
• 呼吸衰竭

因此，RSV 并不是所有孩子都会很严重，但对于高风险婴儿来说，却可能发展得非常迅速。

一个出生仅 10 天宝宝的真实病例分享

前阵子，我治疗了一位出生 仅仅10天 的新生儿。

宝宝来到医院时已经出现：

• 剧烈咳嗽
• 呼吸困难
• 奶量明显减少
• 精神越来越差

经过检查后，证实宝宝感染了 RSV。

由于宝宝呼吸情况持续恶化，因此需要住院接受进一步治疗，并使用呼吸支持设备协助呼吸。

幸运的是，在医院接受约两星期的治疗及密切观察后，宝宝逐渐恢复健康，最后顺利出院回家。

这个案例提醒我们：

虽然 RSV 很常见，但对于新生儿来说，它绝对不能轻视。

越早发现、越早治疗，通常预后会越好。

哪些人属于 RSV 高风险族群？

虽然任何年龄的人都有机会感染 RSV，但以下族群更容易出现严重并发症：

① 六个月以下婴儿

尤其是刚出生数周的新生儿。

由于免疫系统尚未成熟，加上呼吸道较狭窄，因此感染 RSV 后更容易出现呼吸困难。

② 早产儿

早产宝宝肺部发育尚未完全成熟，因此更容易因为 RSV 导致：

• 呼吸困难
• 血氧下降
• 住院治疗

因此，早产儿感染 RSV 时，需要特别密切观察。

③ 先天性心脏病儿童

例如：

• 心脏有破洞
• 先天性心脏结构异常

由于心肺功能本身较弱，一旦感染 RSV，身体负担会明显增加，因此较容易发展成重症。

④ 慢性肺部疾病儿童

例如：

• 慢性肺病
• 支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia）
• 部分严重哮喘儿童

感染 RSV 后，呼吸道容易进一步发炎及阻塞。

⑤ 免疫力较弱人士

包括：

• 癌症患者
• 接受器官移植人士
• 正接受免疫抑制治疗者

他们感染 RSV 后，恢复时间通常较长，也较容易出现严重感染。

⑥ 老年人

除了儿童之外，年长者感染 RSV 后，也可能因为肺炎或慢性疾病恶化而需要住院治疗。

因此，RSV 并不只是儿童疾病，同样值得成年人及长者提高警觉。

哪些危险征兆表示必须立即带孩子就医？

很多家长都会问：

「什么时候应该马上去医院？」

如果孩子出现以下任何一种情况，请不要拖延，应尽快前往医院或儿童专科接受检查。

① 呼吸越来越快

如果发现孩子呼吸次数明显增加，比平时快很多，就要特别留意。

呼吸越快，代表身体可能正努力获取更多氧气。

② 胸口明显凹陷（Chest Retraction）

这是 RSV 非常重要的危险征兆。

当孩子吸气时，如果发现：

• 锁骨下方凹陷
• 肋骨之间凹陷
• 胸骨下方凹陷
• 肚子起伏明显

表示孩子已经需要花费很大的力气才能呼吸。

这是需要立即接受医生评估的重要警讯。

③ 嘴唇或嘴巴周围发紫

如果孩子：

• 嘴唇发蓝
• 嘴巴周围发紫
• 指甲颜色变暗

有可能表示身体缺氧。

这是紧急情况，应立即送院治疗。

④ 宝宝明显没有精神

例如：

• 很难叫醒
• 一直想睡
• 没有反应
• 哭声变弱
• 活动力明显下降

这些都可能代表病情正在恶化。

⑤ 喝奶越来越少

特别是新生儿。

如果宝宝：

• 一直拒绝喝奶
• 每次喝几口就停
• 一喝就喘
• 尿布明显减少

就需要尽快接受医生检查。

⑥ 持续高烧或病情越来越严重

虽然 RSV 不一定都会发烧，但如果：

• 高烧持续不退
• 咳嗽越来越严重
• 呼吸越来越困难

也建议尽快求医。

医生如何诊断 RSV？

很多家长会问：

「是不是每个孩子都要验 RSV？」

答案是不一定。

医生会根据孩子的年龄、症状、身体检查结果及整体情况决定是否需要进一步检查。

可能进行的检查包括：

临床身体检查

医生会检查：

• 呼吸速度
• 呼吸声音
• 是否出现喘鸣
• 胸口有没有凹陷
• 精神状态
• 喝奶情况

很多时候，这些检查已经可以帮助医生判断病情严重程度。

血氧检测（Pulse Oximeter）

医生会使用血氧仪测量孩子体内氧气浓度。

如果血氧下降，就可能需要住院观察或给予氧气治疗。

RSV 快速检测

有些情况下，医生会使用鼻腔分泌物进行 RSV 检测。

这项检查能够帮助确认孩子是否感染 RSV。

不过，并不是所有 RSV 患者都必须接受检测，因为治疗方式仍然主要依据临床症状及病情严重程度。

血液检查

若医生怀疑：

• 合并细菌感染
• 严重感染
• 其他疾病

可能会安排抽血检查。

胸部 X 光检查

如果孩子出现：

• 持续缺氧
• 严重呼吸困难
• 怀疑肺炎

医生可能建议进行胸部 X 光检查，以进一步了解肺部情况。

RSV 应该如何治疗？

目前，并没有能够直接杀死 RSV 的特效药。

治疗重点主要是：

帮助孩子顺利度过病毒感染期，并维持呼吸及身体功能稳定。

因此，不同病情会有不同的治疗方式。

轻微感染

大多数孩子属于这一类。

通常可以在家中休息，并注意：

• 多补充水分
• 宝宝继续喝奶
• 足够休息
• 控制发烧
• 按时复诊
• 密切观察呼吸情况

一般约一至两星期可逐渐康复。

中度至重度感染

如果孩子出现呼吸困难，就可能需要住院治疗。

医院可能提供：

• 氧气治疗
• 呼吸支持设备
• 静脉输液补充水分
• 持续监测血氧
• 必要时入住儿童病房或加护病房

治疗方式会根据孩子的年龄、病情及恢复情况而调整。

为什么抗生素不能治疗 RSV？

这是很多家长都会提出的问题。

原因很简单：

RSV 是病毒，而不是细菌。

抗生素只能杀死细菌，对病毒并没有作用。

因此，若只是单纯 RSV 感染，医生通常不会随意使用抗生素。

只有当医生怀疑孩子同时出现细菌感染，例如：

• 中耳炎
• 细菌性肺炎
• 其他细菌感染

才会考虑使用抗生素。

滥用抗生素不仅无法加快康复，还有可能增加抗药性的问题，因此应按照医生建议使用药物。

如何降低孩子感染 RSV 的风险？

虽然目前无法百分之百避免 RSV，但透过良好的卫生习惯，可以大大降低感染风险。

① 经常洗手

无论是：

• 爸爸妈妈
• 祖父母
• 保姆
• 家人
• 访客

在接触宝宝之前，都应先用肥皂认真洗手至少 20 秒。

如果没有肥皂和清水，也可以使用酒精性洗手液。

② 生病时佩戴口罩

如果照顾者：

• 咳嗽
• 流鼻水
• 感冒
• 喉咙痛

建议戴上口罩照顾宝宝。

这样可以减少飞沫传播。

③ 避免亲吻宝宝

很多亲友看到新生儿都会想抱抱、亲亲。

但如果本身已经感染 RSV，即使症状很轻，也可能把病毒传染给宝宝。

特别是：

• 新生儿
• 六个月以下婴儿
• 早产儿

更应避免亲吻脸部或嘴巴。

④ 避免带宝宝到人潮拥挤的地方

尤其是在：

• 商场
• 大型聚会
• 节庆活动
• 婚宴
• 室内游乐场

这些地方人与人接触频繁，病毒传播风险也会增加。

对于刚出生几个月内的宝宝，建议尽量减少前往人潮密集场所。

⑤ 减少接触生病人士

如果家中有人：

• 感冒
• 咳嗽
• 发烧

应尽量：

• 分开使用餐具
• 减少抱宝宝
• 戴口罩
• 勤洗手

直到康复为止。

⑥ 定期清洁常接触物品

建议每天消毒：

• 玩具
• 奶瓶
• 奶嘴
• 门把
• 桌子
• 手机
• 婴儿用品

这些都是 RSV 容易停留的地方。

⑦ 保持空气流通

让室内保持良好通风，有助于减少病毒传播机会。

如果天气允许，可以：

• 打开窗户
• 保持空气流通
• 避免长时间待在密闭空间

RSV 疫苗与最新预防方式

近几年，RSV 的预防方式有了很大的进步。

目前，部分国家已经开始提供针对 RSV 的疫苗（RSV Vaccine）以及长效单株抗体（Monoclonal Antibody），帮助高风险婴儿降低感染及住院风险。

不同国家的建议对象可能包括：

• 孕妇（透过孕期接种，保护新生儿）
• 新生儿
• 高风险婴儿
• 早产儿
• 部分年长人士

至于哪些人适合接受 RSV 疫苗或相关预防措施，需要根据：

• 年龄
• 身体状况
• 是否属于高风险族群
• 当地医疗建议

由医生进行专业评估。

下一支影片，我将专门介绍：

• RSV 疫苗是什么？
• 哪些宝宝适合接种？
• 马来西亚目前有哪些 RSV 预防选择？
• 家长最常见的问题解答。

敬请期待。

家长照顾 RSV 宝宝的小贴士

如果孩子已经感染 RSV，家长除了按照医生建议接受治疗之外，在家中也可以留意以下几点：

✔ 鼓励孩子多喝水，避免脱水。

✔ 如果宝宝喝奶量减少，可尝试少量多次喂奶。

✔ 定时清理鼻腔分泌物，帮助宝宝呼吸更顺畅。

✔ 让孩子有充足休息时间，不必勉强活动。

✔ 按照医生建议使用退烧药，不要自行购买抗生素服用。

✔ 每天观察孩子呼吸情况、精神状态及喝奶量。

若发现病情恶化，应立即返回医院或儿童专科复诊。

FAQ

常见问题（FAQ）

快速了解有关 RSV（呼吸道合胞病毒）感染的常见问题，帮助您更好地保护孩子的健康。

RSV?

RSV（呼吸道合胞病毒）是婴幼儿最常见的呼吸道病毒之一。

虽然大部分孩子能够自行康复，但对于：

• 六个月以下婴儿
• 早产儿
• 患有先天性心脏病的儿童
• 慢性肺病儿童
• 免疫力较弱人士

感染 RSV 后，发生严重并发症的风险会明显提高。

因此，家长除了认识 RSV 的症状外，更重要的是能够及早辨认危险征兆，例如：

• 呼吸急促
• 胸口凹陷
• 嘴唇发紫
• 精神变差
• 喝奶明显减少

这些都是需要尽快接受医生评估的重要警讯。

透过勤洗手、佩戴口罩、减少接触生病人士、保持环境卫生，以及适当的预防措施，可以有效降低 RSV 的传播风险。

越早发现、越早治疗，通常孩子恢复得越快，也能减少严重并发症发生的机会。

希望这篇文章能够帮助更多家长认识 RSV，为孩子提供更完善的保护。

如果您的孩子出现持续咳嗽、呼吸困难或其他令人担心的症状，请尽早咨询儿童专科医生，以获得适当的评估与治疗。

给家长的一段话

RSV 虽然是一种非常常见的病毒，但绝对不能因此掉以轻心。

尤其对于刚出生的新生儿、六个月以下婴儿、早产儿以及患有先天性疾病的孩子，更需要家长提高警觉。

很多严重病例，在早期其实只是出现轻微流鼻水或咳嗽。

如果能够及早发现异常、及早接受医生检查，通常能够有效减少严重并发症及住院风险。

家长最重要的不是害怕 RSV，而是认识 RSV、观察孩子、及时求医。

相信透过正确的知识及适当的预防，我们可以一起守护每一位孩子的健康成长。

欢迎留言交流

💬 您的孩子曾经感染过 RSV 吗？

💬 当时最让您担心的症状是什么？

💬 您认为照顾 RSV 宝宝最困难的地方是什么？

欢迎在下方留言分享您的经验，您的分享或许能够帮助更多正在担心孩子健康的家长。

如果您希望了解更多儿童健康知识，也欢迎继续关注刘医生峇株吧辖小儿科专科诊所（Dr Low Child Specialist Clinic Batu Pahat）。

下一篇文章，我们将继续分享：

RSV 疫苗是什么？哪些宝宝适合接受 RSV 预防？目前马来西亚有哪些最新选择？

敬请期待！