宝宝皮肤细菌感染形成脓肿怎么办？什么时候需要切开引流清除脓液？

宝宝皮肤突然出现一个红红、肿肿的小包，一开始可能看起来并不严重。

但是过了一段时间，红肿越来越明显，中间甚至开始出现白色或黄色的脓点，摸起来可能比较热、比较痛，宝宝被碰到的时候也会感到不舒服。

这种情况，其中一个需要考虑的问题就是：

皮肤细菌感染（Bacterial Skin Infection）已经形成皮肤脓肿（Skin Abscess）。

当细菌感染导致脓液积聚在皮肤下面，形成一个明显的“脓包”或“脓腔”时，单靠表面清洁未必能够解决问题。

部分宝宝和儿童的皮肤脓肿，在医生评估之后，可能需要进行一个小型医疗程序：

Incision and Drainage (I&D)—— 脓肿切开引流

也就是在适当的位置做一个小切口，把积聚在里面的脓液排出，并清理感染部位。

这次，刘汉尼医生 (Dr Low Han Nee) 和大家分享宝宝皮肤细菌感染、皮肤脓肿，以及为什么某些脓肿需要通过 Incision and Drainage (切开引流) 来清除脓液。

温馨提醒： 本文章及相关医疗视频主要用于健康教育。每一位宝宝的年龄、感染位置、严重程度和身体状况都不同，实际治疗方式需要由医生检查后决定。

什么是宝宝皮肤脓肿 (Skin Abscess)？

皮肤脓肿简单来说，就是皮肤下面因为感染而形成了一个积聚脓液的空间。

当细菌进入皮肤组织以后，身体的免疫系统会开始对抗感染。

在这个过程中，白血球、细菌、受损的组织以及炎症产生的液体会聚集在一起，慢慢形成我们看到的：

脓液（Pus）。

整个过程可以简单理解为：

细菌进入皮肤 → 出现炎症 → 身体对抗感染 → 脓液逐渐积聚 → 形成脓肿

因此，皮肤脓肿并不只是普通的“长了一粒东西”。

它属于一种皮肤及软组织感染（Skin and Soft Tissue Infection），尤其是宝宝年龄比较小的时候，更应该根据实际情况进行评估。

为什么宝宝会出现皮肤细菌感染？

皮肤本身就是人体非常重要的一层保护屏障。

正常情况下，它能够帮助阻挡外界的细菌。

但是，如果皮肤出现非常细小的破损，细菌就可能有机会进入皮肤组织。

例如：

• 小伤口或抓伤
• 昆虫叮咬后的破损
• 皮肤发炎
• 宝宝不断抓痒造成的小伤口
• 毛囊受到感染
• 原本已经受刺激或受损的皮肤

细菌进入皮肤以后，如果感染继续发展，局部就可能出现：

红、肿、热、痛。

如果感染部位进一步积聚脓液，就可能慢慢形成皮肤脓肿。

宝宝皮肤脓肿通常是什么样子的？

不同宝宝的皮肤脓肿，外观看起来不一定完全一样。

早期可能只是一个很小的红点或红色肿块。

之后可能逐渐出现：

🔴 皮肤红肿
感染部位以及周围的皮肤可能越来越红。

🔥 局部发热
摸起来可能比附近正常的皮肤更热。

😣 触碰时疼痛
宝宝不会告诉我们“这里很痛”，但是当家长碰到患处的时候，宝宝可能会哭闹、缩开身体或表现得特别不舒服。

🟡 中间出现白色或黄色脓点
如果脓液已经比较靠近皮肤表面，可能看到一个白色、黄色或黄白色的区域。

💧 开始流脓
部分脓肿可能会自行破开，流出脓液。

🌡️ 同时出现发烧
如果宝宝除了局部皮肤感染之外，还出现发烧、精神不好、喝奶减少等情况，就需要更加注意。

Cellulitis (蜂窝组织炎) 和 Abscess (脓肿) 有什么分别？

这是家长很值得了解的一个概念。

Cellulitis — 蜂窝组织炎

蜂窝组织炎主要是皮肤以及皮下组织受到感染。

皮肤可能出现：

红、肿、热、痛。

但是里面不一定已经形成一个明显的脓腔。

Abscess — 脓肿

脓肿则是感染之后，脓液已经集中在皮肤下面形成一个脓腔或“脓包”。

有些宝宝也可能同时出现：

脓肿 + 周围蜂窝组织炎。

这两种情况的分别很重要，因为治疗方式并不一定相同。

为什么有脓以后，有时候需要把脓排出来？

可以把皮肤脓肿想象成：

皮肤下面形成了一个装着脓液的小袋子。

当脓液已经明显积聚在里面时，单纯清洁皮肤表面，并不能把里面的脓液清除。

在适合的情况下，医生可能需要让脓液排出来。

这就是：

Incision and Drainage（I&D）

脓肿切开引流

Incision 是在适当位置做一个小切口。

Drainage 则是让积聚在里面的脓液排出。

因此，I&D 的主要目的之一，就是把已经积聚在皮肤下面的脓液清除出来，让感染部位得到适当处理。

Incision and Drainage 是怎样进行的？

实际程序会根据很多因素而有所不同，包括：

• 宝宝年龄
• 脓肿大小
• 脓肿深度
• 脓肿位置
• 周围感染范围
• 宝宝整体身体状况

医生首先会检查患处，判断里面是否已经形成需要引流的脓液。

如果确定适合进行 Incision and Drainage，医疗人员会按照临床需要清洁和准备患处。

之后医生会在适当的位置打开一个小切口，让里面积聚的脓液排出。

有需要时，也会进一步清理脓腔。

完成之后，再根据伤口情况进行适当的伤口护理以及敷料处理。

所以大家在医疗视频里面看到医生把脓液清理出来，其实并不是单纯把表面的一点脓“挤出来”。

真正需要处理的是：

皮肤下面已经形成的感染和脓液积聚。

为什么不能自己在家帮宝宝挤脓？

这一点非常重要。

看到宝宝的皮肤中间出现一个白色或黄色的脓点时，很多人第一反应可能是：

“把它挤出来不就好了吗？”

但是对于宝宝和儿童，并不建议家长自己：

挤、刺、剪或切开脓肿。

尤其不要自行使用针、刀片或其他工具把患处刺破。

这样可能造成：

• 皮肤进一步受伤
• 出血
• 宝宝疼痛
• 脓液没有完全排出
• 感染没有得到适当处理
• 使用不洁工具带入更多细菌

如果怀疑宝宝已经形成脓肿，比较适合的方法是让医生先检查。

是不是所有皮肤脓肿都一定要切开？

不是。

并不是看到“脓肿”两个字，就代表每个宝宝都必须接受切开引流。

医生会根据实际情况决定。

其中包括：

脓肿有多大？

里面有没有明显积脓？

位置在哪里？

周围红肿是否严重？

有没有蜂窝组织炎？

宝宝有没有发烧？

宝宝年龄多大？

宝宝整体精神状态如何？

感染有没有继续扩散？

有些比较小的感染可能有不同的处理方式。

但是如果已经形成明显的脓液积聚，医生就会进一步判断是否需要进行引流。

什么细菌比较容易引起皮肤脓肿？

其中一种常见的细菌是：

Staphylococcus aureus（金黄色葡萄球菌）

这种细菌可以存在于人体皮肤或鼻腔等部位，而不一定造成疾病。

但是当皮肤屏障受损，细菌进入皮肤组织以后，就有可能造成感染。

部分皮肤感染也可能涉及：

MRSA

全名是：

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

中文称为：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

它对某些常用抗生素具有耐药性。

这也是为什么抗生素并不是“随便吃一种就可以”。

在有需要的情况下，医生可能会根据临床表现以及细菌培养结果来调整治疗。

为什么有时候医生会把脓液送去做 Culture？

如果有临床需要，医生可能会收集部分脓液送到实验室进行：

细菌培养（Bacterial Culture）

简单来说，就是让实验室检查：

到底是什么细菌造成感染？

同时也可以进一步了解：

这种细菌对哪些抗生素敏感？

这对于某些比较严重、反复发生、治疗效果不理想或有其他风险因素的感染特别有帮助。

并不是每一个小脓肿都一定需要进行完全一样的检测，医生会根据实际情况判断。

做完 Incision and Drainage 以后，需要注意什么？

把脓液排出来之后，并不代表护理已经结束。

接下来的：

伤口护理和观察同样重要。

家长应该按照医生的指示处理伤口和敷料。

在接触伤口或更换敷料之前和之后，都应该认真清洁双手。

同时观察患处有没有出现：

• 红肿范围继续扩大
• 肿胀越来越明显
• 再次积聚大量脓液
• 疼痛越来越严重
• 伤口出现异常分泌物
• 宝宝开始发烧
• 宝宝精神状态变差

部分伤口在引流之后仍然可能有少量液体排出，实际情况需要按照医生的伤口护理指示进行观察。

为什么有些宝宝的脓肿会一直复发？

如果宝宝或儿童的皮肤脓肿不是第一次发生，而是不断重复出现，就值得进一步评估。

医生可能会考虑：

• 是否存在反复的细菌感染
• 有没有局部皮肤问题
• 是否存在容易导致感染的因素
• 有没有需要进行细菌培养
• 是否需要进一步寻找其他原因

所以如果同一个位置不断出现脓肿，或者身体不同位置不断长出类似的脓包，不建议每一次都只是自己把脓挤出来。

宝宝出现哪些情况需要尽快看医生？

如果宝宝出现皮肤感染或疑似脓肿，同时有以下情况，应该尽快接受医疗评估：

• 宝宝发烧
• 年龄非常小
• 精神状态明显变差
• 喝奶明显减少
• 红肿范围快速扩大
• 肿块越来越大
• 疼痛明显加重
• 出现多个脓肿
• 大量流脓
• 治疗后再次积脓
• 伤口没有改善
• 感染位置靠近眼睛或其他重要部位
• 家长感觉宝宝整体状态不对劲

尤其需要注意：

3个月以下的宝宝，如果体温达到 38°C 或以上，需要尽快接受医疗评估。

对于年龄很小的宝宝，发烧不应该单纯当作普通皮肤问题观察。

宝宝皮肤脓肿可以预防吗？

并不是所有皮肤脓肿都能够完全预防，但是良好的皮肤护理和卫生习惯可以帮助降低部分风险。

家长可以注意：

保持宝宝皮肤清洁。

如果出现小伤口，适当地进行清洁和护理。

宝宝指甲保持干净和适当长度，减少抓伤皮肤。

处理伤口之前和之后清洁双手。

如果伤口正在流脓，按照医生指示使用适当的敷料覆盖。

避免共用可能接触伤口的毛巾和个人用品。

如果宝宝有湿疹或其他容易造成皮肤屏障受损的问题，也应该做好皮肤护理，减少因为抓伤而产生的伤口。

FAQ

家长常见问题 FAQ

快速了解关于婴儿细菌性皮肤感染与脓肿的常见问题与解答。

宝宝长脓包，重点不是“把脓挤出来”这么简单

当宝宝皮肤出现一个越来越红、越来越肿，而且开始形成脓液的肿块时，需要考虑里面是否已经出现：

皮肤细菌感染 + 脓液积聚。

如果已经形成适合进行引流的皮肤脓肿，医生可能需要通过 Incision and Drainage（切开引流），把积聚的脓液排出并清理感染部位。

所以家长需要记住：

不要自己挤。

不要自己用针刺。

不要自己把皮肤剪开。

也不要自行使用家里剩下的抗生素。

尤其是宝宝年龄比较小、红肿快速扩大、出现发烧、喝奶减少或者精神状态变差时，更应该尽快接受医生检查。

如果您正在寻找峇株巴辖小儿童医生、峇株巴辖儿科医生、峇株巴辖儿童医生、峇株巴辖小孩医生、Batu Pahat小儿科医生、Batu Pahat儿童医生、Batu Pahat儿科医生、Batu Pahat小孩医生、BP 小儿科医生、BP 儿童医生、BP 儿科医生或 BP 小孩医生，可以到刘医生峇株吧辖小儿科专科诊所（Dr Low Child Specialist Clinic Batu Pahat）进行儿童健康与相关问题的评估。

本文仅供健康教育用途，不能取代医生面对面的诊断、检查和个别医疗建议。

您的孩子曾经出现过皮肤红肿，后来慢慢形成脓包的情况吗？